COVID-19 Henüz Bitmedi: Çin'deki Son Dalgalanma Hakkında Bildiklerimiz 

Çin'in kışın, yüksek oranda bulaşıcı bir alt değişken olan BF.7'nin zaten dolaşımda olduğu Çin Yeni Yılı'ndan hemen önce neden sıfır COVID politikasını kaldırmayı ve katı NPI'ları ortadan kaldırmayı seçmesi şaşırtıcı. 

"DSÖ, Çin'de gelişen durumdan çok endişeliDSÖ Genel Direktörü Çarşamba günü (20^th Aralık 2022) COVID vakalarında yüksek artış görüldü Çin.   

Dünyanın geri kalanı pandemi altında sarsılırken Çin, ilaç dışı müdahalelerin (NPI'ler) sıkı bir şekilde uygulanması yoluyla sıfır-COVID politikasının sürekli benimsenmesi nedeniyle nispeten düşük enfeksiyon oranına sahipti. İlaç Dışı Müdahaleler veya topluluk hafifletme önlemleri, toplumda hastalığın yayılmasını önlemeye ve kontrol etmeye yardımcı olan fiziksel mesafe, kendi kendine izolasyon, toplantıların boyutunun sınırlandırılması, okulların kapatılması, evden çalışma vb. halk sağlığı araçlarıdır. Katı NPI'lar, virüsün bulaşma oranlarını tatmin edici bir şekilde sınırlandıran ve ölüm sayısını en düşük seviyede tutmayı başaran insanlar arası etkileşimi ciddi şekilde kısıtladı. Aynı zamanda sıfıra yakın etkileşim de doğal etkileşimin gelişmesine yardımcı olmadı. sürü bağışıklık.  

Çin, katı NPI'lerin yanı sıra, yaklaşık %19'sinin en az bir doz aldığını gören büyük bir COVID-92 aşılaması (Sinovac veya tamamen inaktive edilmiş bir virüs aşısı olan CoronaVac kullanarak) gerçekleştirdi. Bununla birlikte, 80+ yaş grubundaki (daha savunmasız olan) yaşlı insanlar için rakam, %77 (en az bir doz alan), %66 (2. doz alan) ve %41 (ayrıca takviye dozu alan) ile daha az tatmin ediciydi. ).  

Sürü bağışıklığının yokluğunda, insanlar yalnızca herhangi bir yeni varyanta karşı daha az etkili olabilecek ve/veya zamanla aşının neden olduğu bağışıklık azalmış olabilecek aşının neden olduğu aktif bağışıklığa bırakıldı. Bu, tatmin edici olmayan destekleyici aşı kapsamıyla birlikte, Çin'deki insanlar arasında nispeten düşük bağışıklık seviyeleri anlamına geliyordu.  

Bu arka planda Çin, Aralık 2022'de katı sıfır COVID politikasını kaldırdı. "Dinamik sıfır tolerans"tan (DZT) "tamamen icat yok"a (TNI) geçişten kısmen popüler protestolar sorumlu olabilir. 

Ancak kısıtlamaların hafifletilmesi vakalarda büyük artışa neden oldu. Çin'den gelen doğrulanmamış raporlar, resmi olarak bildirilenden çok daha fazla sayıda ölüme ve hastanelerin ve cenaze bakım kurumlarının dolup taştığına işaret ediyor. Genel küresel rakam, 19 Aralık 2022'de sona eren haftada yarım milyon günlük ortalama vaka sınırını aştı. Bazıları mevcut artışın, 22'deki Çin Yeni Yılı kutlamalarından önce ve sonra toplu seyahatlerle bağlantılı üç kış dalgasından ilki olabileceğini öne sürüyor. Ocak 2023 (COVID-19'un erken aşamasını hatırlatan bir model) yaygın 2019-2020'de görüldü).  

Görünüşe göre, Çin'deki COVID-7 vakalarının artışıyla ilişkili omikron alt değişkeni olan BF.19, yüksek oranda bulaşıcıdır. Kasım-Aralık 2022'de Pekin'de bu alt değişken için etkin çoğaltma sayısının 3.42'ye kadar çıktığı tahmin ediliyor¹.  

Yakın gelecekte Çin için COVID-19 senaryosu zorlu görünüyor. Makao, Hong Kong ve Singapur'un son pandemik verilerine dayanan bir modele göre, Çin'de 1.49 gün içinde 180 milyon ölüm öngörülüyor. İlk salgından sonra rahat ilaç dışı müdahaleler (NPI'ler) benimsenirse, ölüm sayısı 36.91 gün içinde %360 oranında azaltılabilir. Buna "eğriyi düzleştirme" (FTC) yaklaşımı denir. Tam aşılama ve anti-COVID ilaçlarının kullanımı, yaşlı (60 yaş üstü) yaş grubu arasındaki ölüm sayısını 0.40 milyona (öngörülen 0.81 milyondan) azaltabilir.².  

Başka bir modelleme çalışması, daha az ciddi bir senaryo öngörüyor – 268,300 ila 398,700 ölüm ve dalga Şubat 3.2'e kadar geri çekilmeden önce 6.4 nüfus başına 10,000 ila 2023 arasında en yüksek ciddi vaka sayısı. Zayıf NPI'lerin uygulanması ölüm sayısını %8 oranında azaltabilirken katı NPI'lar ölümleri %30 oranında azaltabilir (hiç müdahale yapılmamasına kıyasla). Hızlı destekleyici doz kapsamı ve katı NPI'lar senaryonun iyileştirilmesine yardımcı olacaktır³. 

Çin'in kışın, Çin Yeni Yılı'ndan hemen önce, yüksek oranda bulaşıcı bir BF.7 zaten dolaşımdayken, neden sıfır COVID politikasını kaldırmayı ve katı NPI'ları kaldırmayı seçmesi şaşırtıcı.  

*** 

Referanslar:  

1. Leung K., ve ark., 2022. Omicron'un Pekin'deki iletim dinamiklerinin tahmin edilmesi, Kasım - Aralık 2022. Ön baskı medRxiv. Yayın tarihi: 16 Aralık 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522 

2. Sun J., Li Y., Shao N. ve Liu M., 2022. Covid-19'un ilk patlak vermesinden sonra eğriyi düzleştirmek mümkün mü? Çin'deki Omicron salgını için veriye dayalı bir modelleme analizi. ön baskı medRxiv . Yayın tarihi 22 Aralık 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786  

3. Song F. ve Bachmann MO, 2022. Anakara Çin'de Dinamik Sıfır-COVID stratejisini gevşettikten sonra SARS-CoV-2 Omicron varyantlarının salgınlarının modellenmesi. Ön baskı medRxiv. Yayın tarihi 22 Aralık 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841

***